Arnold Sauter, Katrin Gerlinger: Pharmakologische Interventionen zur Leistungssteigerung als gesellschaftliche Herausforderung

Arnold Sauter, Katrin Gerlinger

Pharmakologische Interventionen zur Leistungssteigerung als gesellschaftliche Herausforderung

Berlin: Büro für Technikfolgen-Abschätzung beim Deutschen Bundestag (TAB) 2011, TAB-Arbeitsbericht Nr. 143
[Zusammenfassung]

INHALT

ZUSAMMENFASSUNG				5
I	EINLEITUNG			31
	1.	Hintergrund und zentrale Aspekte des Themas		31
	2.	Beauftragung, Zielsetzung und Vorgehensweise		32
	3.	Kooperation mit Gutachterinnen und Gutachtern		35
	4.	Aufbau des Berichts		36
	5.	Zur Verwendung des Begriffs Enhancement		38
II	MENSCHLICHE LEISTUNG UND IHRE PHARMAKOLOGISCHE BEEINFLUSSUNG			41
	1.	Begriffe und biologische Grundlagen		42
		1.1	Menschliche Leistungen	42
		1.2	Menschliche Fähigkeiten	46
		1.3	Möglichkeiten und Grenzen der Quantifizierung von Leistungen und Fähigkeiten	47
		1.4	Biologische Grundlagen	51
	2.	Ansatzpunkte und Grenzen der Verbesserung menschlicher Fähigkeiten		55
	3.	Pharmakologisch wirksame Substanzen		58
		3.1	Psychostimulanzien	59
		3.2	Substanzen gegen Dopaminmangel	73
		3.3	Antidepressiva	77
		3.4	Antidementiva	79
		3.5	Beta-Blocker	82
		3.6	Mögliche zukünftige Neuroenhancer?	84
	4.	Andere Substanzen: pflanzliche Inhaltsstoffe		85
		4.1	Substanzen aus dem Bereich Heilpflanzen und Naturmedizin	87
		4.2	B-Vitamine	89
		4.3	Ungesättigte Fettsäuren	93
		4.4	Tyrosin	94
	5.	Kognitives Training und sonstige Methoden		94
		5.1	Psychologisch fundierte Trainingsmaßnahmen	94
		5.2	Nichtinvasive technische Mittel	96
	6.	Fazit		98
III	ENHANCEMENTSUBSTANZEN ALS LEBENS- ODER ARZNEIMITTEL? RECHTLICHE ABGRENZUNG, NORMATIVER UMGANG UND VERBREITUNGSWEGE			103
	1.	Substanzdefinition und Abgrenzung		104
	2.	Normativer Umgang mit Lebensmitteln		107
		2.1	Missbrauchsprinzip	107
		2.2	Unterkategorien, Verkehrsfähigkeit	108
		2.3	Wirksamkeitsnachweis und Informationspflichten	111
		2.4	Marktakteure: Einstellungen und Verhalten	114
	3.	Normativer Umgang mit Arzneimitteln		118
		3.1	Verbotsprinzip mit Erlaubnisvorbehalt	119
		3.2	Arzneimittelforschung: Standards für die Wissensgenerierung und Zulassung	120
		3.3	Verkehrsfähigkeit	131
		3.4	Information und Werbung	133
		3.5	Apotheker und Ärzte: Schlüsselpersonen für das Inverkehrbringen und den Gebrauch	144
		3.6	Kostenträger und Gesundheitsmärkte	155
	4.	Die Verbraucherseite: Befunde zum Arzneimitteleinsatz zur Leistungssteigerung		168
		4.1	Empirische Befunde zur pharmakologischen Leistungssteigerung	169
		4.2	Umgang mit möglichen Folgekosten durch die Einnahme von (Enhancement-)Substanzen	175
	5.	Fazit		177
IV	DIE DEBATTE ÜBER ENHANCEMENT IN ETHIK UND SOZIALWISSENSCHAFTEN			183
	1.	Die ethische Debatte über Enhancement		183
		1.1	Definitions- und Abgrenzungsprobleme	184
		1.2	Ethische Prinzipien nach Beauchampf und Childress	188
		1.3	Sorgen um die Zukunft der menschlichen Natur	193
	2.	Perspektiven der Sozialwissenschaften: Enhancement als Teil eines Medikalisierungsprozesses		195
		2.1	Grenzverschiebungen im engeren Bereich der Medizin: Krankheit, Gesundheit, Heilung, Verbesserung	197
		2.2	Die Subjektebene: Aneignungsformen zwischen sozialem Druck und eigener Gestaltung	204
		2.3	Sozioökonomische Entgrenzungen: vom Gesundheitswesen zum Gesundheitsmarkt	211
	3.	Fazir		213
V	LEISTUNGSSTEIGERNDE MITTEL DER ZUKUNFT - EIN ERWEITERUNGSSZENARIO			217
	1.	Entwicklung von leistungssteigernden Pharmaka im derzeitigen Forschungs- und Innovationssystem		219
		1.1	Akteure der pharmakologischen Wirkstoffforschung und -entwicklung	220
		1.2	Bisherige Entwicklungs- und Verbreitungspfade	228
	2.	Elemente und Implikationen eines Erweiterungsszenarios		232
		2.1	Bisherige rechtliche Restriktionen - notwendige Veränderungen	234
		2.2	Forschung und Entwicklung von Marktzulassung	237
		2.3	Anforderungen an eine Langzeitüberwachung	243
		2.4	Mögliche Konsequenzen für das Gesundheitssystem	244
		2.5	Rückwirkungen auf das Innovationssystem	248
		2.6	Fazit: mögliche Auslösebedingungen des Erweiterungsszenarios	249
VI	DOPING UND ENHANCEMENT: GEMEINSAMKEITEN UND UNTERSCHIEDE ZWISCHEN SPORT UND BERUFSLEBEN			251
	1.	Zum Dopingkurs: Argumentationen und Rechtfertigungsmuster		252
	2.	Dopingspirale: Quantitätsgesetz und Drop-out		254
	3.	Pharmakologische Leistungssteigerung: abweichendes, aber angepasstes Verhalten?		256
	4.	Pathologische Aspekte der Hochleistung		261
	5.	Prävention: Strategien gegen eine weitere Medikalisierung?		264
	6.	Fazit		266
VII	RESÜMEE UND HANDLUNGSFELDER			269
LITERATUR				282
	1.	In Auftrag gegebene Gutachten		282
	2.	Weitere Literatur		282
ANHANG				302
	1.	Tabellenverzeichnis		302
	2.	Abbildungsverzeichnis		303
	3.	Abkürzungsverzeichnis		303