Christoph Revermann, Bärbel Hüsing: Fortpflanzungsmedizin. Rahmenbedingungen, wissenschaftlich-technische Fortschritte und Folgen

Christoph Revermann, Bärbel Hüsing

Fortpflanzungsmedizin
Rahmenbedingungen, wissenschaftlich-technische Fortschritte und Folgen

Berlin: edition sigma 2011, Reihe: Studien des Büros für Technikfolgen-Abschätzung, Bd. 32, ISBN 978383608132-0, 278 S., kart., 24.90 Euro
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INHALT

ZUSAMMENFASSUNG				9
I	EINLEITUNG			21
	1.	Beauftragung und Anliegen des Berichts		23
	2.	Gutachter und Danksagung		26
II	FERTILITÄTSSTÖRUNGEN UND VERFAHREN DER ASSISTIERTEN REPRODUKTIONSTECHNOLOGIE (ART)			27
	1.	Fertilität, Infertilität und Sterilität		27
	2.	Diagnostik von Fruchtbarkeitsstörungen		30
		2.1	Medizinische Diagnostik weiblicher Fertilitätsstörungen	32
		2.2	Medizinische Diagnostik männlicher Fertilitätsstörungen	34
		2.3	Psychosomatische Diagnostik	35
		2.4	Molekulare Faktoren der Fertilitätsbeeinflussung	36
		2.5	Indikationen für reproduktionsmedizinische Behandlungen	37
	3.	Reproduktionsmedizinische Verfahren		40
		3.1	Chirurgische Eingriffe	40
		3.2	In-vitro-Fertilisation (IVF)	41
		3.3	Intracytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI)	43
		3.4	Qualitätsbeurteilung von Gameten, imprägnierten Eizellen und Embryonen	44
		3.5	Kryokonservierung	47
III	ASSISTIERTE REPRODUKTION IN DER KLINISCHEN PRAXIS			49
	1.	Assistierte Reproduktion in Deutschland		52
		1.1	Versorgung mit ART	52
		1.2	Erfolgsraten der ART	56
		1.3	Mehrlingsschwangerschaften und -geburten	63
	2.	Assistierte Reproduktion in Europa		66
		2.1	Versorgung mit ART	67
		2.2	Erfolgsraten der ART	72
		2.3	Mehrlingsschwangerschaften und -geburten	76
	3.	Assistierte Reproduktion in den USA		82
		3.1	Versorgung mit ART	82
		3.2	Erfolgsraten der ART	84
		3.3	Mehrlingsschwangerschaften und -geburten	87
	4.	Assistierte Reproduktion weltweit		89
		4.1	Versorgung mit ART	89
		4.2	Erfolgsraten der ART	92
		4.3	Mehrlingsschwangerschaften und -geburten	93
	5.	Datenkritik		94
		5.1	Vollständigkeit, Qualität, Vergleichbarkeit	94
		5.2	Indikatoren für den "Erfolg" einer ART-Behandlung	95
	6.	Diskussion		98
IV	FOLGEN UND RISIKEN REPRODUKTIONSMEDIZINISCHER VERFAHREN			105
	1.	Gesundheitliche Risiken für Frauen		108
		1.1	Ovarielle Stimulation	109
		1.2	Eizellentnahme	1114
		1.3	Extrauteringravidität	114
		1.4	Spontanabort	115
		1.5	Bluthochdruck, Präeklampsie, Placenta praevia	116
		1.6	Beckenendlage, Steißgeburt, Kaiserschnitt	117
		1.7	Totgeburten	118
	2.	Gesundheitliche Risiken für Kinder		118
		2.1	Angeborene Fehlbildungen	119
		2.2	Fehlerhaftes Imprinting	121
		2.3	Gesundheitszustand in der Perinatalphase	122
		2.4	Gesundheitszustand im Kindesalter	123
	3.	Mehrlingsschwangerschaften und -geburten		129
		3.1	Häufigkeiten	129
		3.2	Gesundheitliche Risiken	132
		3.3	Präventionsmaßnahmen	135
	4.	Diskussion		140
V	PSYCHOSOZIALE ASPEKTE			149
	1.	Erleben von Sub- und Infertilität sowie der reproduktionsmedizinischen Behandlungen		149
		1.1	Lebenssituation ungewollt kinderloser Paare	151
		1.2	Entscheidungsmotive für bzw. gegen reproduktionsmedizinische Behandlungen	154
		1.3	Erleben der reproduktionsmedizinischen Behandlung	155
		1.4	Erleben von Schwangerschaft und Geburt	158
	2.	Elternschaft und Kindesentwicklung nach reproduktionsmedizinischer Behandlung		159
		2.1	Elternschaft und Kindesentwicklung nach IVF und ICSI	160
		2.2	Elternschaft und Kindesentwicklung nach donogener Behandlung	161
		2.3	Elternschaft nach Embryospende	169
		2.4	Elternschaft nach Leihmutterschaft	170
		2.5	Reproduktives Reisen	171
	3.	Organisation der psychosozialen Kinderwunschberatung		174
		3.1	Fachliche Empfehlung zur psychosozialen Beratung	175
		3.2	Inanspruchnahme und Effekte der psychosozialen Kinderwunschberatung	177
		3.3	Integration der psychosozialen Beratung in die medizinische Behandlung	181
		3.4	Qualitätssicherung, Probleme, Perspektiven	191
	4.	Diskussion		193
VI	RECHTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN			201
	1.	Rechtsfragen und Rechtslage		201
	2.	Das Embryonenschutzgesetz und weitere Regelungen		204
		2.1	Gametenspenden	205
		2.2	Befruchtung und Konservierung	208
		2.3	Elektive Maßnahmen	210
		2.4	Organisation der Reproduktionsmedizin und rechtliche Anforderungen an die Einrichtungen	213
	3.	Regulierungen im europäischen Vergleich		218
	4.	Diskussion		225
	5.	Handlungsoptionen		249
VII	SCHLUSSFOLGERUNGEN UND HANDLUNGSOPTIONEN			231
	1.	Erfolge und Probleme der ART		232
	2.	Psychosoziale Aspekte		204
	3.	Rechtliche Aspekte		218
LITERATUR				241
	1.	In Auftrag gegebene Gutachten		241
	2.	Weitere Literatur		241
Internetlinks				262
ANHANG				265
	1.	Tabellenverzeichnis		265
	2.	Abbildungsverzeichnis		266
	3.	Abkürzungen		269
	4.	Glossar		271

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