Christoph Revermann, Bärbel Hüsing: Fortpflanzungsmedizin - Rahmenbedingungen, wissenschaftlich-technische Entwicklungen und Folgen

Christoph Revermann, Bärbel Hüsing

Fortpflanzungsmedizin - Rahmenbedingungen, wissenschaftlich-technische Entwicklungen und Folgen

Berlin: Büro für Technikfolgen-Abschätzung beim Deutschen Bundestag (TAB) 2010, TAB-Arbeitsbericht Nr. 139
[Zusammenfassung]

INHALT

ZUSAMMENFASSUNG				5
I	EINLEITUNG			17
	1.	Beauftragung und Anliegen des Berichts		19
	2.	Gutachter und Danksagung		22
II	FERTILITÄTSSTÖRUNGEN UND ART-VERFAHREN			23
	1.	Fertilität, Infertilität und Sterilität		23
	2.	Diagnostik von Fruchtbarkeitsstörungen		26
		2.1	Medizinische Diagnostik weiblicher Fertilitätsstörungen	28
		2.2	Medizinische Diagnostik männlicher Fertilitätsstörungen	30
		2.3	Psychosomatische Diagnostik	31
		2.4	Molekulare Faktoren der Fertilitätsbeeinflussung	32
		2.5	Indikationen für reproduktionsmedizinische Behandlungen	33
	3.	Reproduktionsmedizinische Verfahren		36
		3.1	Chirurgische Eingriffe	36
		3.2	In-vitro-Fertilisation (IVF)	37
		3.3	Intracytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI)	39
		3.4	Qualitätsbeurteilung von Gameten, imprägnierten Eizellen und Embryonen	40
		3.5	Kryokonservierung	43
III	ASSISTIERTE REPRODUKTION IN DER KLINISCHEN PRAXIS			45
	1.	Assistierte Reproduktion in Deutschland		48
		1.1	Versorgung mit ART	48
		1.2	Erfolgsraten der ART	52
		1.3	Mehrlingsschwangerschaften und -geburten	59
	2.	Assistierte Reproduktion in Europa		62
		2.1	Versorgung mit ART	63
		2.2	Erfolgsraten der ART	68
		2.3	Mehrlingsschwangerschaften und -geburten	72
	3.	Assistierte Reproduktion in den USA		78
		3.1	Versorgung mit ART	78
		3.2	Erfolgsraten der ART	80
		3.3	Mehrlingsschwangerschaften und -geburten	83
	4.	Assistierte Reproduktion weltweit		85
		4.1	Versorgung mit ART	85
		4.2	Erfolgsraten der ART	88
		4.3	Mehrlingsschwangerschaften und -geburten	89
	5.	Datenkritik		90
		5.1	Vollständigkeit, Qualität, Vergleichbarkeit	90
		5.2	Indikatoren für den "Erfolg" einer ART-Behandlung	91
	6.	Diskussion		94
IV	FOLGEN UND RISIKEN REPRODUKTIONSMEDIZINISCHER VERFAHREN			137
	1.	Gesundheitliche Risiken für Frauen		104
		1.1	Ovarielle Stimulation	105
		1.2	Eizellentnahme	110
		1.3	Extrauteringravidität	110
		1.4	Spontanabort	111
		1.5	Bluthochdruck, Präeklampsie, Placenta praevia	112
		1.6	Beckenendlage, Steißgeburt, Kaiserschnitt	113
		1.7	Totgeburten	114
	2.	Gesundheitliche Risiken für Kinder		114
		2.1	Angeborene Fehlbildungen	115
		2.2	Fehlerhaftes Imprinting	117
		2.3	Gesundheitszustand in der Perinatalphase	118
		2.4	Gesundheitszustand im Kindesalter	119
	3.	Mehrlingsschwangerschaften und -geburten		125
		3.1	Häufigkeiten	125
		3.2	Gesundheitliche Risiken	128
		3.3	Präventionsmaßnahmen	131
	4.	Diskussion		136
V	PSYCHOSOZIALE ASPEKTE			145
	1.	Erleben von Sub- und Infertilität sowie der reproduktionsmedizinischen Behandlungen		145
		1.1	Lebenssituation ungewollt kinderloser Paare	147
		1.2	Entscheidungsmotive für bzw. gegen reproduktionsmedizinische Behandlungen	150
		1.3	Erleben der reproduktionsmedizinischen Behandlung	151
		1.4	Erleben von Schwangerschaft und Geburt	154
	2.	Elternschaft und Kindesentwicklung nach reproduktionsmedizinischer Behandlung		155
		2.1	Elternschaft und Kindesentwicklung nach IVF und ICSI	156
		2.2	Elternschaft und Kindesentwicklung nach donogener Behandlung	157
		2.3	Elternschaft nach Embryospende	165
		2.4	Elternschaft nach Leihmutterschaft	166
		2.5	Reproduktives Reisen	167
	3.	Organisation der psychosozialen Kinderwunschberatung		170
		3.1	Fachliche Empfehlung zur psychosozialen Beratung	171
		3.2	Inanspruchnahme und Effekte der psychosozialen Kinderwunschberatung	173
		3.3	Integration der psychosozialen Beratung in die medizinische Behandlung	177
		3.4	Qualitätssicherung, Probleme, Perspektiven	187
	4.	Diskussion		188
VI	RECHTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN			195
	1.	Rechtsfragen und Rechtslage		195
	2.	Das Embryonenschutzgesetz und weitere Regelungen		198
		2.1	Gametenspenden	199
		2.2	Befruchtung und Konservierung	202
		2.3	Elektive Maßnahmen	204
		2.4	Organisation der Reproduktionsmedizin und rechtliche Anforderungen an die Einrichtungen	207
	3.	Regulierungen im europäischen Vergleich		212
	4.	Diskussion		219
VII	SCHLUSSFOLGERUNGEN UND HANDLUNGSOPTIONEN			225
	1.	Erfolge und Probleme der ART		226
	2.	Psychosoziale Aspekte		229
	3.	Rechtliche Aspekte		233
LITERATUR				235
	1.	In Auftrag gegebene Gutachten		235
	2.	Weitere Literatur		235
	3.	Internetlinks		256
ANHANG				259
	1.	Tabellenverzeichnis		259
	2.	Abbildungsverzeichnis		260
	3.	Abkürzungen		263
	4.	Glossar		264